Form Pengajuan Anggota

Nama Lengkap

NIP (Nomor Induk Pegawai)

Nomor Telepon

Vendor Pilih Vendor Bank Jatim PPU KOPABA DGS

Upload ID Card (Foto/Scan)

Format: JPG, PNG, JPEG (Maks. 2MB)

Foto KTP (Foto/Scan)

Format: JPG, PNG, JPEG (Maks. 2MB)

Selanjutnya →